Ieiet

Esmu aizmirsis savu paroli

Decembris 2016
PirmdienaOtrdienaTrešdienaCeturtdienaPiektdienaSestdienaSvētdena
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031 

Calendar Calendar

Meklēt
 
 

Display results as :
 


Rechercher Advanced Search

Latest topics
» Dzemdniecibas metodiskais materials 2. dalja
Trešdiena Septembris 16, 2009 9:14 pm by Admin

» Dzemdniecibas metodiskais materials 1. dalja
Trešdiena Septembris 16, 2009 9:10 pm by Admin

» Redze , veidojums un novirzes (oftalmologija)
Trešdiena Septembris 16, 2009 8:54 pm by Admin

» Parastais herpess
Ceturtdiena Septembris 10, 2009 5:59 pm by Admin

» Kandidomikoze
Ceturtdiena Septembris 10, 2009 5:57 pm by Admin

» sab.veselibas 1.lekcija
Ceturtdiena Septembris 10, 2009 2:42 pm by Admin

» Asinsvadu patologija I
Ceturtdiena Septembris 10, 2009 9:33 am by Admin

» Akūta apendicīta simptomi
Svētdena Augusts 16, 2009 8:05 pm by Admin

» Aktinomikoze
Svētdena Augusts 16, 2009 8:01 pm by Admin

Affiliates
Зеркало русскоязычных трекеров
free forum

Pielonefrīts

Apskatīt iepiekšējo tematu Apskatīt nākamo tematu Go down

Pielonefrīts

Post  Admin on Trešdiena Jūlijs 29, 2009 7:46 pm

Pielonefrīts ir bakteriāls nieru bļodiņas un nieru parenhīmas, g.k. interstīcija, iekaisums. (Bakteriāls intersticiāls nefrīts).

Etioloģija.
Izraisītāji:
1. pielonefrītu var izraisīt dažādi mikrobi, bet visbiežākais izraisītājs ir zarnu nūjiņa;
2. ilgstošas gaitas pielonefrītu var izraisīt mikopalazmas;
3. gonokoki un salmonellas - tādi slimnieki vienmēr ir iepriekš pārcietuši akūtu gonokoku uretrītu vai salmonellu gastroenterītu;
4. samērā reti sastopama urīnceļu inficēšanās ar sēnītēm, g.k. ar raugu sēnītēm.

Inficēšanās ceļi:
1. Hematogēnais - baktērija var nokļut nierēs ar asinīm,
2. Limfogēnais - infekcija nokļūst nierēs no zarnām vai iegurņa orgāniem pa limfvadiem,
3. Ascendējošais - visbiežākais. Visbiežāk vainojama zarnu mikroflora, kura nereti atrodama starpenes rajonā un uretrā.

Veicinošie faktori:
1. personiskas higiēnas neievērošana;
2. organisma pretestības samazināšanās;
3. urīna aizture - akmeņi, nieru un urīnvadu anomālijas;
4. manipulācijas –
a. katerizācija,
b. cistoskopija,
c. uroloģiskas operācijas.

Akūts pielonefrīts

Klīniskā aina:
1. Sākums - parasti sākas strauji,
a. ar drudzi,
b. augstu t° līdz 38-39°C,
c. drebuļiem.
2. Rodas sāpes mugurā, jostas rajonā vai vēderā. Sāpju intensitāte var būt dažāda. Sāpes var būt vienpusējas un abpusējas. Sāpes ir trulas, spiedošas vai smeldzošas.
3. Dizūriskas parādības.
4. Intoksikācijas simptomi –
a. apetītes trūkums,
b. slikta dūša un vemšana,
c. galvassāpes,
d. vājums.
5. Veciem un novājinātiem cilvēkiem t° reakcija un intoksikācijas simptomi pat smaga pielonefrīta gadījumā var būt mazizteikti!

Izmeklēšana:
1. Izmeklē urīna vidējo strūklu mikroskopiski - leikocitūrija un bakteriūrija. Leikocitu ir ļoti daudz, parasti tie sedz visu redzes lauku. Var būt leikocītu cilindri.
2. Obligāta urīna bakterioloģiska izmeklēšana, nosaka mikrofloras jūtību pret antibiotikām.
3. Asinsaina –
a. liekocitoze,
b. neitrofiloze,
c. CRP > 6 mg/l.
4. Vēlama nieru USG (parenhīma, tūska, urostāze).

Ārstēšanas principi:
1. Režīms – kamēr ir drudzis, indicēts gultas režīms, vēlams stacionāra apstākļos.
2. Diēta -
a. uzturam jābūt viegli sagremojamam,
b. šķidrums jāuzņem viemērīgi, lai arī urīna plūsma būtu vienmērīga (piem. - 10 glāzes pa 1 glāzei ik pēc 1,5 stundas).
3. Sāpju noņemšanai var lietot spazmolītiskas vielas - drotaverīns.
4. Antibakteriāla terapija:
a. pie vidējas simptomu intesitātes - per os, 14 dienas, var ambulatori,
b. pie izteiktas klīnikas -parenterāli, stacionārā (pēc 48-72 st. - per os).
c. Lieto:
i. aminopenicilīni,
ii. hinoloni,
iii. 2. un 3. paaudzes cefalosporīni,
iv. kotrimoksazols.

Hronisks pielonefrīts

Par hronisku pielonefrītu (HPN) sauc pastāvīgu vai recidivējošu infekciju vienā vai abās nierēs, kura rodas uz iepriekšēja anatomiska vai funkcionāla bojājuma fona.
(Anatomiska anomālija - urīnceļu obstrukcija, funkcionāla - urīna atvilnis). Hronisks peritonīts var sākties jebkurā vecumā, bet veselās nierēs tas nerodas.

Klīniskā aina:
Uzliesmojuma laikā klīniskā aina līdzīga akūtam pielonefrītam.
1. Starp izteiktiem uzliesmojumiem slimniekam var būt:
a. sāpes mugurā, jostas rajonā - trulas, smeldzošas, vāji izteiktas, reizēm var būt tikai smaguma vai salšanas sajūta nieru rajonā;
b. par vienīgo simptomu var būt ilgstoša subfebrila t° bez redzama cēloņa, kuru pavada salīguma sajūta.
2. Ja iestājas hroniska nieru maspēja - atbilstoši simptomi. Pirmie simptomi - vājums, ātra nogurdinamība.

Izmeklēšana:
1. Urīna izmeklēšana –
a. leikocitūrija,
b. bakteriūrija (nav tik izteikti kā AP gadījumā).
c. Urīna uzsējumi.
2. Asinīs –
a. iekaisuma marķieri,
b. anēmija,
c. HNM (hroniskas nieru mazspējas) pazīmes.
3. Diagnozi apstiprina ar USG un infūzijas urogrāfijas palīdzību.

Ārstēšanas principi:
1. Ārstējams HPN cēlonis:
a. ja ir obstruktīva nefropātija, laikus sākta terapija novērš HNM progresēšanu (iedzimtas anomālijas, akmeņi, polips, saspiediens no ārpuses - audzejs, palielināta dzemde utt);
b. ja ir refluksnefropātija - indicēta ilgstoša antibakteriāla profilakse jau bērnībā.
2. HPN uzliesmojumi ārstējami tāpat kā jebkurš akūts pielonefrīts.

Admin
Admin

Сообщения : 63
Дата регистрации : 20.04.09
Возраст : 46
Откуда : Rīga

http://cranium.2x2tv.tv

Atpakaļ uz augšu Go down

Apskatīt iepiekšējo tematu Apskatīt nākamo tematu Atpakaļ uz augšu


 
Permissions in this forum:
Jūs nevarat atbildēt tematos šajā forumā